Implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI)
Estenose aórtica
O que é estenose aórtica?
A válvula aórtica é uma das válvulas cardíacas que direcionam o fluxo de sangue através do coração para o resto do corpo. A estenose aórtica é quando a válvula torna-se espessa, endurecida ou inflamada. Isso pode começar como resultado de infecção (febre reumática), uma anormalidade congênita ou, em pessoas mais velhas, a válvula pode tornar-se calcificada com o tempo, isso causa movimento restrito dos folhetos valvares e fluxo sanguíneo ineficaz para o corpo e as artérias coronárias (as artérias que abastecem o coração com sangue). Devido a este fluxo sanguíneo restrito, as pessoas podem sentir sintomas como dor no peito, fadiga, falta de ar, tonturas e desmaios, retenção de líquidos ou capacidade de exercício reduzida.
Esses sintomas são muito importantes de serem identificados, pois, demonstram que a doença está em estado avançado e necessita de tratamento.
Implante percutâneo de Válvula Aórtica
O termo TAVI vem do inglês, Transcatheter Aortic Valve Implantation, ao invés da cirurgia de coração aberto, onde a válvula é removida e substituída, na TAVI significa substituir a válvula nativa sem removê-la, usando um cateter na artéria carregado com uma válvula com stent que é liberada sobre a válvula doente.
Qual é a diferença entre TAVI e cirurgia de coração aberto?
Na cirurgia convencional o peito é aberto através da pele, tecido e osso, o coração é parado. A aorta é aberta e a válvula nativa é removida, uma nova válvula é inserida e o tempo todo o corpo é oxigenado por uma máquina de by-pass enquanto o coração está sendo operado. Depois o by-pass da máquina é interrompido e o paciente é acordado da anestesia geral.
A TAVI é uma forma menos invasiva de substituir a válvula para pessoas consideradas de alto risco para cirurgia convencional. Ao invés de cortar o esterno, como na cirurgia de coração aberto, a válvula é guiada através de uma abordagem transcateter. Isso significa que a válvula é entregue em um cateter enquanto comprimida e, em seguida, levada através de uma pequena incisão ou corte no vaso sanguíneo, geralmente na artéria femoral, sendo guiada até o coração. Outras abordagens, como o acesso via um vaso sanguíneo diferente em outro lugar pode ser mais adequado para aguns casos, mas é raro.
Com orientação de fluoroscopia e ecocardiograma (ECO), a nova válvula é colocada sobre a válvula nativa. O objetivo do procedimento é substituir a válvula sem anestesia profunda prolongada e de forma minimamente invasiva, reduzindo o risco do procedimento, as chances de complicações e o tempo de internação.
Benefícios frente a cirurgia convencional
- Menor tempo de internação
- Menor risco de complicações
- Menor mortalidade
- Período de recuperação mais rápido, com retorno as atividades cotodianas
Principais complicações
- Possibilidade de necessidade de marcapasso
- Hematomas nos sítios de acesso
- Acidente vascular cerebral (raro)
